Сообщение плохих новостей

1.ПОДГОТОВЬТЕСЬ К БЕСЕДЕ

• место без посторонних (кабинет)
• достаточное количество времени для разговора

• заранее изучите информацию о пациенте и его ситуации
• подготовьте информационный материал в помощь пациенту: брошюры с рекомендациями, контакты профильных НКО, контакты экспертов, горячих линий психологической помощи

• ручка и листы бумаги (с помощью рисунка объяснить что-то наглядно, записать рекомендации)
• информационные материалы
• коробка с бумажными платочками (вытереть слёзы)
• вода и стаканчики

• эмпатия подразумевает сочувствие, но без слияния с чувствами пациента. Необходимо внутренне отделить себя от пациента, но не быть жёстким.
• помните, что реакция пациента может иметь такие формы как: ступор, плач, крик, агрессивное действие. Эти реакции не относятся к вам, даже если обращены в данный момент на вас. Это реакция на сообщаемые факты. Сохраняйте спокойствие — это поможет пациенту быстрее прийти в себя.
• помните, что вы не являетесь причиной плохих новостей, («Я сообщаю плохую новость, но я не являюсь её причиной»)
• если вам необходимо, обсудите предстоящий диалог с коллегой, которому вы доверяете, заручитесь его эмоциональной поддержкой.

2.ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА

• обратитесь к пациенту по имени и пригласите присесть
• установите зрительный контакт (важно периодически смотреть в глаза пациента, а также убедиться, что он вас внимательно слушает)

• Задайте несколько вопросов, чтобы создать доброжелательную атмосферу, а также для выяснения осведомлённости пациента о его проблеме: «Как вы себя чувствуете?» «Удалось ли поспать?»

• пациент должен быть готов к разговору (одет, не бежать на процедуру)
• родные рядом могут помочь пациенту в переживании новостей (пригласить их возможно по желанию пациента)
• важно не оставлять пациента одного после сообщения новостей (это м.б. родные, психолог, мед. сестра)

3.СООБЩИТЕ ИНФОРМАЦИЮ И СОСТАВЬТЕ ПЛАН ДЕЙСТВИЯ

• «Результаты анализов/исследований, к сожалению, не утешительные», «Мне очень жаль, но у меня для вас плохие новости».
• Сделайте паузу, дайте пациенту возможность осознать информацию. Обратите внимание на ваш тон. Важно сохранять доброжелательность, мягкость тона.

• Используйте понятные, короткие фразы. Избегайте многочисленных медицинских терминов.
• Делайте паузы, чтобы убедиться, что пациент понял информацию.
• В объяснении может помочь наглядность, зарисовка схем, диаграмм, рисунков, иллюстрирующих объяснение.

• Сообщайте только ту информацию, которая влияет на жизнь пациента (без длительных научных объяснений).
• Избегайте осуждающих фраз («вы не соблюдали рекомендаций, поэтому…» и т. д.).
• Составьте план действий для пациента. Запишите свои рекомендации для пациента.
• Проинформируйте пациента о возможностях, которые у него есть (дайте контакты НКО, хосписа, горячей линии психологической помощи. Используйте фразы, типа «У вас есть возможность обратиться за помощью в такую-то организацию, по такому-то контакту.).
• Завершите разговор коротким соболезнованием. («Мне жаль»)
• Помните, что принятие пациентом негативной информации — это процесс требующий времени. Будьте готовы, что пациент захочет переспросить что-то позже.

4.ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЭМОЦИАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ

ПОСЛЕ СООБЩЕНИЯ ПЛОХИХ НОВОСТЕЙ

• почувствовать, что с вами всё в порядке, вы стабильны и можете продолжить работу;
• выпить воды, чая.

• поговорите с коллегами о беседе с пациентом. Разделите ваши переживания.

• Совершите небольшую прогулку перед возвращением домой.
• Сделайте для себя что-нибудь приятное: музыка, общение с близкими, вкусная еда и т. п.
• Смена одежды, водные процедуры (душ полностью (включая голову), ванна с пеной травами), также помогают буквально в физическом плане снять напряжение дня.
• Если для вас близко ведение дневниковых записей, выпишите переживания сегодняшнего дня на бумагу.

• Родители и родственники детей с ВПР любого возраста;
• Беременные женщины с установленным диагнозом ВПР у плода;
• Родители, находящиеся в ситуации перинатального выбора;
• Родители, чьи дети готовятся или проходят длительную госпитализацию/оперативное вмешательство, находятся в отделении реанимации;
• Родители, переживающие потерю беременности (в том числе прерывание по медицинским показаниям);
• Родители, переживающие потерю ребенка;
• Медицинские специалисты, оказывающие помощь семьям детей с ВПР и беременным, ожидающим рождения ребенка с ВПР